영등포 신세계서울병원, 어깨통증·회전근개파열 수술 꼭 해야 할까?

“어깨 힘줄이 찢어졌다는데
무조건 수술해야 하나요?”

어깨 통증으로 병원을 찾았다가
회전근개파열 진단을 받으면
수술부터 걱정하는 분들이 많습니다.

 

하지만 회전근개파열이라고 해서
모든 경우에 수술이 필요한 것은 아닙니다.

파열의 정도, 통증 기간, 팔을 사용하는 정도,
나이와 활동량, 재활치료 반응 등을
종합적으로 확인한 뒤 치료 방향을 정해야 합니다.

 

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영등포 관절·척추·내과·검진 신세계서울병원

회전근개파열이란?

회전근개는 어깨 관절을 감싸고 있는
4개의 힘줄을 말합니다.

 

팔을 들어 올리고, 돌리고, 뒤로 젖히는 동작이 가능한 이유도
회전근개가 어깨 관절을 안정적으로 잡아주기 때문입니다.

이 힘줄은 반복적인 사용, 외부 충격,
노화로 인한 퇴행성 변화, 견봉과의 마찰 등으로
손상될 수 있습니다.

 

이처럼 어깨 힘줄이 손상되거나 찢어진 상태를
회전근개파열이라고 합니다.

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회전근개파열 증상은?

회전근개파열이 생기면
어깨 관절 안쪽보다 팔의 옆쪽,
삼각근 주변에 통증을 느끼는 경우가 많습니다.

 

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

• 팔을 들어 올릴 때 통증이 있다
• 옆으로 누우면 어깨가 아프다
• 밤에 어깨 통증으로 잠을 깬다
• 머리 감기, 옷 입기, 선반 위 물건 꺼내기가 어렵다
• 팔에 힘이 빠지는 느낌이 든다
• 특정 각도에서 어깨가 걸리거나 찌릿하다

초기에는 단순 근육통처럼 느껴질 수 있지만,
방치하면 파열 범위가 커지고
팔을 드는 힘이 점점 떨어질 수 있습니다.

부분파열과 전층파열, 치료가 다릅니다

회전근개파열은 크게
부분층 파열과 전층 파열로 나눌 수 있습니다.

 

<부분층 파열>

부분층 파열은 힘줄이 완전히 끊어진 것이 아니라
일부가 얇아지거나 손상된 상태입니다.

이 경우에는 초기부터 수술을 먼저 고려하기보다
재활치료와 보존적 치료를 우선하는 경우가 많습니다.

 

스트레칭으로 어깨 움직임을 회복하고,
통증이 조절되는 범위 안에서
회전근개 근력 강화 운동을 함께 진행합니다.

다만 파열 정도가 크거나
3~6개월 정도의 재활치료에도 통증이 지속된다면
관절내시경 봉합술을 고려할 수 있습니다.

 

<전층 파열>

전층 파열은 힘줄이 완전히 끊어진 상태입니다.

이 경우 재활치료만으로
찢어진 힘줄이 다시 붙기는 어렵습니다.

또 시간이 지나면서 파열 크기가 커질 수 있기 때문에
환자의 상태에 따라 관절내시경 봉합술을 고려하게 됩니다.

 

다만 전층 파열이라고 해서
모든 환자에게 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다.

나이, 활동량, 통증 정도, 팔 사용 기능,
기저질환 여부 등을 함께 살펴보고
치료 방향을 결정해야 합니다.

회전근개파열 수술은 언제 고려할까요?

다음과 같은 경우에는
수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

• 전층 파열로 확인된 경우
• 파열 크기가 점점 커지는 경우
• 재활치료에도 통증이 지속되는 경우
• 팔을 들어 올리기 어렵거나 힘이 빠지는 경우
• 야간통으로 수면이 힘든 경우
• 일상생활 제한이 큰 경우

회전근개 봉합술은
파열된 힘줄을 뼈에 다시 고정해주는 수술입니다.

따라서 수술 자체도 중요하지만,
수술 후 보조기 착용과 재활치료가
회복 과정에서 매우 중요합니다.

나이보다 중요한 것은 현재 상태입니다

고령 환자의 수술 여부는
단순히 나이만으로 결정하지 않습니다.

 

심장, 폐 기능, 뇌혈관 상태, 기저질환 여부 등
전신 건강 상태를 함께 확인해야 합니다.

필요한 경우 내과, 신경과 등과 협진해
마취 가능 여부를 평가합니다.

 

최근 어깨 관절내시경 수술은
피부를 크게 절개하지 않고
작은 구멍을 통해 진행하는 최소침습 방식으로 시행됩니다.

 

출혈과 조직 손상을 줄이는 방향으로 진행되며,
환자 상태에 따라 마취 방법도 신중하게 결정합니다.

따라서 고령이라는 이유만으로
치료 가능성을 단정하기보다는
현재 건강 상태와 어깨 기능을 함께 확인하는 과정이 필요합니다.

 

회전근개파열은
초기에는 보존적 치료로 관리할 수 있는 경우도 있지만,

파열이 진행되면 치료가 더 어려워질 수 있습니다.

 

전층 파열, 지속되는 야간통, 팔 힘 저하,
일상생활 제한이 있다면
정확한 검사를 통해 현재 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

 

고령 환자라고 해서
무조건 수술을 피해야 하는 것도 아니며,
반대로 모든 회전근개파열이
수술로 이어지는 것도 아닙니다.

 

가장 중요한 것은
환자의 상태에 맞는 치료 방향을 찾는 것입니다.

 

신세계서울병원은 정확한 진단을 바탕으로
통증을 줄이는 치료를 넘어,
환자분들이 다시 편안한 일상으로 돌아갈 수 있도록
진단부터 치료, 재활까지 함께하겠습니다.

 

어깨 통증이 반복되거나
팔을 들어 올리기 어렵다면
단순 근육통으로 넘기지 말고
정확한 원인을 확인해보시기 바랍니다.

 

 

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